Сколько стоит эндопротезирование ТБС и какой лучше купить имплантат? Безцементный эндопротез Biomet — Биомет: основные черты американских технологий Тазобедренный сустав: цена протеза

При эндопротезировании сустав или его изношенная часть заменяется на имплант. Эндопротез коленного сустава Zimmer - один из наиболее часто используемых для возобновления подвижности ноги. Эта американская корпорация работает по всему миру, результативно разрабатывает и производит эндопротезы разного назначения. Вся продукция разработчиков персонализирована - производится, соответствуя индивидуальным особенностям каждого пациента.

Производители американских эндопротезов

При выборе протеза доверять следует надежным изготовителям. Самые качественные импланты выпускают такие компании с мировым именем:

• Zimmer;
• Smith & Nephew;
• Biomet;
• DePuy (принадлежит Johnson&Johnson);
• Aesculap, B. Braun;
• Stryker.

Эти фирмы обладают научным и производственным потенциалом, имеют свою историю, являются лидерами по качеству и объему продаж. Их филиалы и заводы расположены в различных странах, а штаб-квартиры - в США. Выбор компании-производителя эндопротеза для сустава разумно будет предоставить врачу, поскольку у всех предприятий - отличные изделия, мало чем отличающиеся по соотношению «качество - цена».

Для эндопротезирования нужно наличие полного комплекта имплантов разных типоразмеров, высококачественных инструментов и оборудования, других материалов. Поэтому нет смысла самостоятельно, без участия хирурга, искать изделие «подешевле и получше». Врачи должны порекомендовать оптимальное решение.

Виды и описание

Американской компанией «Зиммер» предлагается полный набор необходимых материалов для протезирования. Используя продукцию этой фирмы, выполняют оперативные вмешательства по замене коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых суставов. При изготовлении эндопротезов учитываются неповторимые анатомические особенности тела.

Особенности протезирования компании Zimmer:

Коленного суставов

Zimmer High-Flex

Эндопротез Zimmer используются при однополюсном протезировании, когда коленный сустав частично разрушен, снижена его подвижность, регулярно беспокоит боль, но нога не обездвижена полностью. При технологии High-Flex больной сустав протезируется частично. Она позволяет безопасно увеличивать диапазон движений после хирургического вмешательства в пределах 155 градусов.

Zimmer NexGen

Используется для . После установки конструкции безопасно сгибается и вращается колено. Изделие к тканям организма прикрепляется костным цементом. Важное отличие NexGen от аналогичных изделий - возможность вращательных движений. Свойства конструкции позволяют снизить вероятность травм, болей, разрушений устройства. Сгибать колено можно до 155 градусов, амплитуда вращений - 25 градусов.

Биомет (BIOMET) - это североамериканская компания с органом управления, расположенном в городе Варшаве штата Индиана. Эта международная организация была основана в 1977 году. Специализируется она на производстве медицинской продукции в сфере травматологии, ортопедии и стоматологии. Начальным изделием, произведённым этой компанией, был протез тазобедренного сустава .

На сегодняшний день предприятие выпускает эндопротезы для суставов, устройства для устранения переломов и заболеваний костной системы, а также диагностическое оборудование. Представители организации осуществляют свою деятельность в десятках стран на разных континентах планеты. В клиниках Чехии протезы Biomet используются наряду с другими изготовителями.

Основной состав эндопротезов

Медицинская компания Биомет является мировым лидером не только в производстве суставных эндопротезов, но и в изготовлении передовых костно-пластических материалов. Каждое из изделий разработчика выполнено с учётом особенностей антропотомии пациента.

Протезы тазобедренного сустава системы Bi-Metric. Представляет собой комплекс элементов из хромокобальтового сплава, который имплантируется в костную ткань и приживается со 100% вероятностью, что является беспрецедентным результатом.
Протезы тазобедренного сустава системы ReCap. Устройства этого комплекса обладают прекрасным сцеплением с костью благодаря специальной технологии сочетания титанового покрытия и полимерного слоя.
Комплексы всеобщего протезирования коленного сустава системы Vanguard. Изготавливаются из синтетического материала повышенной прочности и износостойкости. Обладают возможностью установки элементов сустава любых размеров.
Системы протезирования локтевого сустава Discovery. Представляют собой устройства, оснащённые приводящими шарнирами и обладают способностью замены всего локтевого сустава.
Протезы плечевого сустава системы Comprehensive. Используются для частичной замены сустава либо всеобщей.

• Закрепительные комплексы для частей костной ткани.
• Инструменты и материалы, используемые в травматологии.

Труд учёных и инженеров Биомед позволил разработать инновационные технологии проведения работ и выпуску передовых лечебных материалов. Эти условия способствовали занятию компанией своей ниши на мировом рынке в сфере протезирования. На сегодняшний день разработками этой фирмы пользуются многие клиники и медицинские центры.

Виды и основные параметры тазобедренных эндопротезов Биомед

Avantage Dual Mobility Hip System

Эта система была разработана компанией Биомет в 1998 году для пациентов, у которых велика вероятность вывиха тазобедренного сустава и наблюдаются регулярные болезненные ощущения, приводящие к полному обездвиживанию. Применяется устройство для протезирования вертлужной впадины, что позволяет устранить боль и полностью поставить на ноги пациента в достаточно короткие сроки.

Протез этой компании обладает увеличенным сроком службы и повышенной износостойкостью к нагрузкам по сравнению с аналогами других производителей.

Преимущества эндопротеза Dual Mobility:

• Установка этого устройства позволяет отводить бедро в диапазоне 142 градусов. Прочность аппарата позволит выдерживать нагрузки, необходимые для всех видов перемещения.
• После имплантирования этого приспособления пациент сможет не только отводить, но и сгибать бедро в пределах 170 градусов. Это позволит пользоваться своими конечностями в полной мере.
• Конструкция протеза максимально соответствует анатомическим параметрам пациента, что способствует комфортному и быстрому привыканию организма к этому имплантату.
• Прекрасная приживаемость в 98% случаев.
• Безцементный метод фиксации. Обеспечивает хорошее крепление протеза к костной ткани пациента и хорошо проявляют себя при плановой замене устройства.

Применение тазобедренного эндопротеза Dual Mobility позволяет его пользователю быстро восстановить свои функциональные возможности и вновь ощутить радость всей полноты движения, необходимой для ведения активной жизни. Качество материала, из которого произведено это устройство максимально приближено к характеристикам натуральных тканей, составляющих сустав. Это способствует сохранению естественной анатомии движения его составных элементов.

ReCap

Система тотального эндопротезирования ReCap обеспечивает весь комплекс всевозможных движений тазобедренных частей. За счёт применения новых технологических подходов при производстве компонентов этого устройства, была достигнута абсолютная точность полировки и соответствия взаимодействующих между собой элементов протеза.

Протез включает в себя следующие части:

• Чашка, которая замещает вертлужную впадину тазовой кости. Изготавливается из полимерного материала.
• Головка протеза представляет собой шарообразную деталь, которая имитирует головку бедренной кости. Производится из металла и покрывается полимерным материалом.
• Клиновидная ножка заменяет шейку и часть бедренной кости. Изготавливается из металла, так как воспринимает большие нагрузки.

Фиксация протеза к костной ткани может осуществляться с помощью специального цемента или с использованием закрепительных приспособлений. Благодаря высокой ротационной способности протез хорошо передаёт нагрузку на бедренную кость и обладает широкой амплитудой движений.

Коленные эндопротезы Биомед

Протезы Vanguard

Эта система используется для проведения эндопротезирования коленного сустава . Благодаря применению инновационных технологий и материалов, отвечает всем современным стандартам и требованиям, предъявляемым к проведению медицинских операций. Система протезирования состоит из следующих компонентов:

• бедренной части, сохраняющей анатомический характер;
• конструктивного элемента, имитирующего часть большой берцовой кости;
• стопорной вставки с пропиткой витамина E.

Крепление к кости производится безцементным способом. Устройство позволяет осуществлять сгиб до 155 градусов, что позволяет пациенту перейти к повседневной жизни без ограничений, а также предоставляется возможность для занятий спортом.

Протезы AGC

Представляют собой системы тотального эндопротезирования коленного сустава. Система была разработана в 1983 году, и включает в себя применение передовых технологий, учитывающих в полной мере анатомическую форму человеческого тела.

В состав системы входят следующие конструктивные части:

• большеберцовый элемент;
• надколенник;
• вкладыш.

Существуют следующие виды протезов системы AGC:

• протезы с сохранением крестообразной связки;
• протезы с заменой крестообразной связки.

Все компоненты изготавливаются из специального полиэтилена, обладающего повышенной прочностью и износостойкостью при помощи технологии компрессионной формовки. Этот вид деятельности позволяет получать идеально ровную поверхность и структуру материала с высокой плотностью.

Срок службы эндопротезов Биомет

Клинические исследования, проведенные за десятилетний период различными инстанциями, показали, что выживаемость эндопротезов компании Биомед составила 98%. Средний срок службы протезов фирмы, в среднем, доходит до двадцати лет. Технологии этого международного производителя стали золотым стандартом в области производства и применения устройств протезирования. Всё это стало возможным благодаря постоянному усовершенствованию процессов производства и изобретению новых материалов для протезных компонентов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава иногда является единственным методом лечения, чтобы сохранить человеку возможность ходить. В целом заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего вызывают инвалидность, так как у человека нарушается работоспособность, возможность полноценной двигательной активности. Важен не только результат операции, но и реабилитационный период, в течение которого применяются гимнастика, массаж, физиотерапия. Так как после операции присутствуют сильные боли, врачи назначают обезболивающие инъекции и препараты для уменьшения воспаления.

Среди патологий суставов и позвоночника на долю тазобедренного сустава приходится наибольшее число операций, так как он испытывает как двигательные нагрузки, так и выдерживает вес тела человека. Если не лечить патологии суставов и костей, не делать массаж, гимнастику, то с прогрессированием недуга будут нарастать сильные боли, потом невозможность двигаться и человеку будет угрожать инвалидность.

Анатомия

Всего выделяют целый ряд показаний, при которых необходимо выполнение операции, в том числе эндопротезирование. Чтобы понять, почему сустав страдает от воспаления и деформации, разберем анатомию.

Анатомически тазобедренный сустав считается самым большим, кроме того, на него приходятся максимальные нагрузки. Внешне сустав, соединяющий таз и бедро, напоминает конструкцию по типу шарнира, то есть головка бедренной кости в форме шара вкладывается в область вертлужной впадины костей в тазу. Чтобы зафиксировать между собой кости, природа наградила человека хрящевой тканью, окружающей сустав. Сам хрящ довольно упругий и прочный, чтобы выдерживать нагрузки.

Если бы в окружении сустава отсутствовала смазка, то кости при движениях быстро бы стирались и человеку угрожала бы инвалидность. Чтобы такое не происходило, полость сустава заполнена синовиальной жидкостью. Жидкость смягчает трение костей друг об друга, играет роль амортизации и участвует в передаче питательного вещества. Снабжение головки кровью осуществляется с помощью крови из сосудистого пучка, расположенного в суставе. Фиксируется бедренная кость шейкой бедра, а кости таза - с помощью связок и мышц.

Каждая из частей сустава может подвергаться патологии, которая в начальных стадиях лечится консервативным путем и при отсутствии эффекта, когда наступает инвалидность или разрушение тканей и есть показания, вживляется эндопротез тазобедренного сустава.

Показания к операции

Показания для протезирования основаны на невозможности самостоятельно управлять суставом, когда другое лечение не эффективно и угрожает инвалидность. Выделяют две группы факторов для проведения операции. Внешние причины (показания) связаны с воздействием травматического фактора. Операции по фиксации и протезирования сустава назначаются при переломах шейки бедра, бедренной кости. Кроме того, травмы могут спровоцировать начало дегенеративно-воспалительных процессов в области таза.

Внутренние причины (показания), при которых проводятся операции – это заболевания суставов. К ним относят такие состояния:

Артрозы или коксартрозы. При артрозах ухудшается питание тканей в суставе и начинается воспаление. Вследствие этого наблюдается уменьшение объема синовиальной жидкости, повреждение хрящевой ткани, что вызывает симптомы боли, снижение активности. После курса терапии при отсутствии эффекта, если возникают осложнения, назначается выполнение операции.

Врожденные аномалии – дисплазии, при которых недоразвиты вертлужные впадины.

Воспалительные процессы сустава, среди которых выделяют кокситы, артриты. Их причины кроются в образе жизни, получении травм, наличии ревматизма, псориаза, туберкулеза и других патологий. Нередко быстрое прогрессирование или позднее лечение приводят к разрушению и деформации сустава, вызывая сильные боли. В таких случаях есть показания к операции.

Асептические некрозы влияют на бедренную кость, для восстановления требуется замена сустава на протез. Осложнения некроза проявляются в разрушении головки бедра, в сбоях ее кровоснабжения, что вызывает симптомы боли, обездвиживание.

Не все заболевания требуют выполнение операции, так как она также может дать осложнения, протез не всегда приживается и даже, несмотря на замену сустава, нарушается подвижность, работоспособность, вызывая инвалидность. Поэтому показания к проведению операции – это не только наличие указанных симптомов, но и их запущенное состояние.

Виды операции

Цель эндопротезирования в настоящее время – это снижение проявлений боли и возможность восстановления функций сустава. Выделяют несколько вариантов операции на тазобедренном суставе, но установка протеза считается самой оптимальной в случае, если заболевание запущено и у пациента определена инвалидность. После проведения операции, исходя из личного опыта, пациенты отмечают, что улучшается качество жизни.

Длительное время проводилась операция по замене сустава с помощью цементной фиксации, то есть сустав был довольно тяжелым и даже после его вживления в тело человека нужно было долгое время восстанавливаться. Из плюсов цементной фиксации – это дешевизна процедуры, из минусов цементной фиксации выделяют частые осложнения, короткий срок службы после операции.

Последнее время актуальным становится применение эндопротеза бесцементной фиксации, создающийся из керамики, металла, полимеров. Поверхностное воздействие с тканями не вредит организму, один протез может использоваться до 20 лет, что делает его службу дольше, чем протез цементной фиксации.

Как современные протезы, так и эндопротезы цементной фиксации устанавливаются на определенный срок, после истечения которого вновь выполняется операция и вживляется новый протез.

При сохранении части сустава и разрушении только хрящевой ткани допускается установка поверхностного протеза (колпачковый эндопротез), то есть заменяется суставная поверхность, при этом сохраняется костная ткань. При выполнении такой операции человек может избежать инвалидность и сохранить активность.

Операция

Подготовительный период перед выполнением эндопротезирования классический, то есть рекомендована диета, принятие душа. Так как хирургическое вмешательство обширное, то выполняется общий наркоз, иногда используют регионарную спинномозговую анестезию. Спинномозговая анестезия заключается во введении лекарственного вещества в поясничную область, в спинной мозг.

После окончания операции важно не допустить осложнения, поэтому рекомендован покой, уход и курс противовоспалительных средств, анальгетиков и при необходимости антибиотиков.

После операции врач дает изучить комплекс упражнений по умению сидеть, ходить и вставать. После того как выполнена операция по бесцементной или цементной фиксации, важно не допустить осложнения, назначается массаж, покой. Именно первые несколько дней организм принимает эндопротез и активничать без разрешения врача в этот период противопоказано.

После операции врачи дают такие предписания:

• первые дни необходима диета, чтобы избежать запоров, боли и вздутия живота из-за пассивного состояния;
• чтобы не получить такого осложнения, как тромбоз вен, нужно бинтование эластичным бинтом нижних конечностей;
• сон должен быть строго на спине, а при лежании на здоровом боку используется валик, зажимаемый между ногами, которые должны быть согнуты.

Нагрузку на прооперированную ногу можно давать при цементной фиксации после месяца реабилитации, когда уйдут боли. Но учиться ходить, делать массаж и комплекс гимнастики нужно уже в первые дни. При вживлении современных эндопротезов срок восстановления подвижности сокращается до 3-х недель и уже после двух месяцев человек может ходить. Не стоит забывать, что необходимо выполнение упражнений, требуется также массаж и физиотерапия.

Реабилитация

Исходя из опыта, пациенты считают: чем раньше выполняются упражнения, назначается комплекс физиотерапии и делается массаж, тем скорее больной начинает самостоятельно ходить и ухаживать за собой.
Поверхностное воздействие физиопроцедурами дает стимуляцию нервам и мышцам, что позволяется избежать осложнения. Чтобы получить высокие результаты от реабилитации, следует выполнять комплекс гимнастики:

1. Исходное положение – нужно стоять на здоровой ноге, при этом руками держаться за кровать, ее спинку. Делаются отведения больной ноги вперед не более, чем на 30 см, и возвращается в И П.
2. И П, как в приеме №1. Следует, не торопясь, отводить ногу в сторону, при этом она должна быть прямой.
3. И П такое же, но нога отводится назад, а для лучшего эффекта одна из рук ложится на область поясницы, чтобы спина была ровной.
4. И П стоя и опираясь на спинку кровати или стула. Нужно медленно сгибать больную ногу, но не более 90 градусов, при этом ступня приподнимается до 15-20 см.

Гимнастика с помощью этих упражнений позволяет активизировать работу мышц и ускорить выздоровление, особенно если в дополнение делается массаж. Выполнять приемы нужно 7-10 раз каждый по 5-10 подходов. Когда мышцы окрепнут и симптомы боли уйдут, врач назначит полный курс упражнений в положении лежа и стоя. Нужно строго выполнять указания врача, делать массаж, комплекс гимнастики даже после восстановительного периода, чтобы укрепить мышцы и связки, избежать осложнения.

Массаж нередко делается с помощью лекарственных мазей, что позволяет уменьшить болезненность. Выполнение поверхностного воздействия (массаж, физиотерапия) должно быть щадящее, с помощью обученного специалиста.

После операции человеку присваивается инвалидность, степень которой зависит от возраста, наличия сопутствующих патологий.

2016-10-24

Возможные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции.

Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это объясняется особенностями операции.

Факторы риска

• Преклонный возраст пациента.
• Сопутствующие системные заболевания.
• Перенесённые операции или инфекционные заболевания тазобедренного сустава в анамнезе.
• Наличие острой травмы проксимального отдела бедренной кости.

Возможные осложнения

Отторжение организмом инородного тела (имплантата)

Возникает это последствие крайне редко, т. к. Обычно перед операцией после выбора протеза проводятся пробы на индивидуальную чувствительность к материалу. И если есть непереносимость вещества, то подбирают другой протез.

То же самое относится к аллергическим реакциям на анестезию или материал, из которого изготовлен протез.

Занесение инфекции в рану во время проведения операции

Это тяжёлое состояние, которое лечится длительное время с помощью антибиотиков. Инфекция может возникнуть на раневой поверхности или в глубине раны (в мягких тканях, в месте протеза). Инфекция сопровождается такими симптомами, как отёк, покраснение и боли. Если вовремя не начать лечение, то нужно будет менять протез на новый.

Кровотечение

Оно может начаться как во время проведения операции, так и после нее. Главной причиной является врачебная ошибка. Если вовремя не оказать помощь, то пациенту, в лучшем случае, может понадобиться переливание крови, в худшем – наступит гемолитический шок и смерть.

Смещение протеза

Изменение длины ноги

Если протез был неправильно установлен, мышцы, находящиеся рядом с суставом, могут ослабевать. Их необходимо укрепить, и лучше всего в этом деле помогут физические упражнения.

Тромбоз глубоких вен

После уменьшения двигательной активности в послеоперационный период может возникать застой крови, а в результате – возникновение тромбов. А далее все зависит от размера тромба и от того, куда током крови его отнесёт. В зависимости от этого могут возникать такие последствия: лёгочная тромбоэмболия, гангрена нижних конечностей, инфаркт и пр. Чтобы предотвратить это осложнение, нужно в назначенные сроки начинать вести активную деятельность, а также на вторые сутки после операции назначается приём антикоагулянтов.

Также со временем могут возникать такие осложнения:

• Ослабление суставов и нарушение их функционирования.
• Разрушение протеза (частичное или полное).
• Вывих головки эндопротеза.
• Хромота.

Эти осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава возникают реже и с течением времени. Чтобы устранить их, нужно оперативное вмешательство (замена эндопротеза).

Боль после эндопротезирования

Единственное осложнение, которое будет сопровождать эндопротезирование при любых условиях – это боли.

Чтобы добраться до сустава, необходимо перерезать фасции и мышцы бедра. После сшивания срастаться они будут где-то 3-4 нед. При выполнении движений будут возникать болевые ощущения. А так как движения являются обязательными, чтобы мышцы быстрее и правильно срастались, то боли будут ощущаться практически весь период реабилитации.

Эндопротезирование – серьёзная операция. После неё возможны определённые осложнения, но при своевременной диагностике и лечении все устранимо без лишнего вреда для здоровья.